Schadeformulier – Ebike Schadeformulier - Ebikes Verzekeringnemer & E-bikeGegevens SchadeLetselAansprakelijkheid & getuigenBestandenAfronden Gegevens Verzekeringnemer U kunt een schade ook melden door het schadeformulier in te vullen en (na ondertekening) te sturen aan info@mmobility.nl. Polisnummer * Ingangsdatum Polis * Naam * Adres * Postcode en woonplaats * Email * Telefoonnummer(s) * Gegevens verzekerde e-bike (waarop de schade betrekking heeft) Soort E-bike Merk/Type * Framenummer * Accunummer * Merk slot (smartlock) * Sleutelnummer (regulier slot) * Gegevens schade Schadedatum * Tijdstip * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 0030 Schadelocatie * Wat voor een schade betreft het? (graag aankruisen wat van toepassing is): * Diefstal Beroving Inbraak Beschadiging Aansprakelijkheid Letselschade opzittende Anders, namelijk Wilt u een duidelijke omschrijving geven van hoe de schade en/of letsel is ontstaan en waar de schade en/of letsel uit bestaat? * If you are human, leave this field blank. Volgende
